脑出血患者功能康复训练指导
2017-12-29 10:13:13

脑出血,俗称脑溢血,属于“脑中风”的一种,是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症,常见于40~70岁。过去由于认识不足,只重视抢救生命,常忽略了病人出院后的家庭康复护理,以至于很多病人常因后遗症而严重影响生活质量,比如形成了废用手、废用腿,甚至废用脑,成为永久性残废。早期的康复护理和康复训练可促进患者各方面功能恢复,减少并发症的发生,因为显得尤为重要。

一、脑出血伴偏瘫患者的康复指导

1、急性期肢体功能位摆放 急性期病人床上的患肢体摆放以保持关节功能位置,防止关节变形而失去正常功能。

2、卧床期功能锻炼 卧床期间,鼓舞患者做主动活动,如用健肢带动患肢在床上坐起、翻身及患肢运动。此外,病人还应进行早期床上桥式运动:病腿屈曲,伸直健腿,然后伸髋、抬臀,并保持,用以训练患腿负重,为行走做准备,以防以后在行走中的膝关节锁住。同时,患侧上肢要做各关节的主动训练,加强掌指关节活动与拇指的对指训练,以促进手功能顺利康复。

3、下床后功能锻炼 首先,要进行坐位平衡能力训练。病人先体会坐位的感觉或用镜子矫正坐位的姿势,让家属扶持或用靠背支撑坐起,由坐在椅上到坐在凳子上逐步过渡到独立坐稳,并学会坐位时的前后、左右改变重心,加强患侧承重练习及左右交替抬臀负重练习。其次,要做站立训练。开始在有依赖下站立,如在家属搀扶下或靠墙或扶床栏站立,要求用患足站,并向下用力,患足与健足交替用力,每次不少于1分钟,逐渐增加,到独立站稳为止。最后,进行行走训练。病人能站稳后,双臂钩住两家属头颈或扶持患侧上肢,两家属协助搬动患腿或用小绳助其抬腿,逐步过渡到放弃扶持独立行走。此外,坐站训练、登台阶训练可以改善下肢肌力。

4、注意事项 开始时的运动量不易过大,以免因痛苦而拒绝训练,应合理、适度、循序渐进,锻炼时主动与被动相结合,积极练习仰卧起坐,仰卧伸手,抬腿及大小关节屈伸转动,逐渐实现站立、行走、下蹲,并配合拉绳,提物等,逐步提高肌力。同时,应注意安全,防止受伤,家属对病人出现的微小进步给予表扬、鼓励,增强信心、坚持锻炼。

二、脑出血伴失语患者的康复指导

1. 训练发音 采用渐进教学法,从发音器官训练开始到发单音节、单字、单词,认人、物品名称,反复读、认,巩固效果。

2. 训练应答能力 使用各种刺激法,强化病人的应答能力,如家属经常与病人对话,问简单的问题,给病人听音乐,做简易加减法,阅读短文回答问题,锻炼病人的语言功能,提高病人思维能力。

3、注意事项 康复是一个缓慢而艰难的过程,必须持之以恒、循序渐进,家属应耐心细心的协助,不宜过急,对病人每一进步都表示肯定。


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